ＤＭＡＴ、救命医療から災害関連死の対応に幅広げる…能登では感染症が課題で「真価問われるのはこれから」

「阪神」の教訓　能登の被災地で〈上〉

　国内で初めて震度７が記録された阪神大震災から１７日で２９年となった。元日に最大震度７の激しい揺れが襲った能登半島地震の被災地には、あの日の教訓を胸に奔走する人たちがいる。

　「いつ破綻してもおかしくない」。発生から７２時間が過ぎた４日夜、多くの死傷者が出た石川県 珠洲（すず） 市の市総合病院に到着した 淡海（おうみ） 医療センター（滋賀県草津市）のＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の藤井 応理（まさのり） 医師（５８）は、 逼迫（ひっぱく） した状況に緊張した。

　珠洲市内で機能している医療機関はここだけで、被災者が殺到。かろうじて出勤できた医師や看護師らが不休で対応していた。

　水や食料も不足し、約１００人の入院患者の４割に転院してもらうことに。ＤＭＡＴが受け入れ先を探す電話をかけ続け、ヘリによる患者搬送に走り回った。食事は持ち込んだカップ麺。３時間の仮眠を取り、同じチームの看護師ら４人と現地の医療スタッフを支えた。

　１チームのＤＭＡＴに課せられた任務は３日間。長野や愛知などからも続々とチームが派遣され、病院関係者は「ＤＭＡＴのおかげで多くの命が救われた」と感謝する。

　阪神大震災では当時、現場で医療活動を行う専門チームはなく、治療の優先度を選別する「トリアージ」や重傷者の搬送が機能しなかった。救急医療体制が整っていれば、救えた命は５００人はいたとされる。

　６２人が死亡した淡路島の中央部に位置する兵庫県立淡路病院（洲本市）にはあの日、次々とけが人が運び込まれた。当時、当直明けで治療にあたり、現在は六甲アイランド甲南病院（神戸市東灘区）に勤める水谷和郎医師（５９）は「１人の患者を複数の医師で診るなど混乱した。もっとやれることがあったはず」と悔やむ。

　阪神大震災を教訓に、厚生労働省は、ＤＭＡＴの研修・登録制度を２００５年に創設。災害現場での救命医療や患者の広域搬送を担うチームが全国の災害拠点病院などに設置され、１１年の東日本大震災や１８年の西日本豪雨などで活躍した。

　ＤＭＡＴ事務局によると、今回、石川県七尾市の病院などに活動拠点が置かれ、県からの要請に基づき全国各地のチームが集結。珠洲市では６日夜、倒壊家屋から１２４時間ぶりに９０歳代女性が救出され、ＤＭＡＴの治療で一命を取り留めた。水谷医師は「災害はいつどこで起こるかわからない。災害医療への備えはますます重要になる」と話す。

　創設から２０年近く経過し活動内容も進化している。当初は災害直後の救命活動に注力していたが、災害関連死が東日本大震災などで相次ぎ、活動の幅を拡大。高齢者施設や避難所などに出向いて被災者の健康状態を把握、保健所などにつなぐ取り組みを強化した。

　被災地の県庁などに運営本部を置き、現地に入るチームからの情報を集約して、どこに支援が必要かを共有する体制も作り上げてきた。ＤＭＡＴ創設に尽力し、今回も輪島市立輪島病院に出動した医師の本間正人・鳥取大教授（６１）は「病院や避難所などの情報が集まり、きめ細かな支援が実現できつつある」と話す。

　一方、能登では長引く避難生活で、避難所などで広がる感染症への対策が喫緊の課題となっている。本間教授は自戒する。「これまでの教訓がどこまで生かせるか。我々の真価が問われるのはこれからだ」

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　阪神大震災を教訓に、医療や被災者支援など様々な分野で新たな仕組みが導入された。能登半島の被災地でどう生かされているのか、３回に分けて検証する。

　◆ ＤＭＡＴ ＝Ｄｉｓａｓｔｅｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ　Ｔｅａｍの略。１チームあたり医師、看護師など５人前後で構成される。現地での活動費は災害救助法や医療法に基づき、国が負担する。チーム数は年々増加し、昨年３月末時点で１７７３チームが登録されている。

「夢への一歩見守って」　神戸の学生　亡き祖父へ

　「夢への一歩を踏み出します。見守ってください」。阪神大震災で祖父・輝行さん（当時５８歳）を亡くした大学４年の板倉 真尋（まひろ） さん（２１）（神戸市東灘区）は１７日早朝、東遊園地（同市中央区）の追悼会場で、祖父に心の中で語りかけた。

　今春、夢だったテレビ制作の仕事に就く。その報告をしようと、父の哲也さん（５３）とともにこの日、祖父のゆかりの地を巡った。

　祖父が亡くなった長田区のアパート跡で、哲也さんから「焼け跡でおじいちゃんの骨を見つけたんや」と聞かされ、胸が締め付けられた。哲也さんが骨を持ち込み、検視を受けた当時の遺体安置所の前も通った。

　靴職人だった祖父は借金で廃業したが、小学校の用務員をしながら３人の子どもを育て上げた。「やるからには最後までやれ」が口癖だったという。

　哲也さんは幼い頃、輝行さんによく洋食店に連れられ、料理人に憧れた。民間企業に就職したが、震災の１か月前、輝行さんに夢を打ち明け、「やりたいなら、やってみろ」と背中を押された。哲也さんは会社を辞め、１４年間の修業後、洋食店「Ｉｔａｓａｎ亭」を開業。自分と輝行さんが同じ「板さん」と呼ばれていたことを知り、名付けた。店は今年、１５年を迎える。

　東遊園地では、大勢の人が黙とうする様子を目にした。真尋さんは「人生の半ばで亡くなった人が大勢いたこと、父のように思いをつなぐ遺族がたくさんいることを実感した。夢に向かって頑張りたい」と語った。